Urotomografia

A tomografia das vias urinárias avalia rins, ureteres e bexiga. Tem duas aplicações distintas, com protocolos diferentes, e vale entender qual foi solicitada. ### Tomografia sem contraste para cálculo renal Esta é a aplicação mais frequente, e nela a tomografia é o padrão de referência . Um protocolo sem contraste, rápido, identifica cálculos em qualquer ponto do trajeto urinário — inclusive no ureter, onde o ultrassom frequentemente não os enxerga. O exame informa o que o urologista precisa: tamanho, localização exata, densidade do cálculo e grau de obstrução . Esses dados definem a conduta — desde a expectativa de eliminação espontânea até a indicação de procedimento. Não usa contraste , o que significa sem jejum prolongado, sem acesso venoso e sem os cuidados relacionados a função renal e metformina. É um dos exames mais simples do serviço. Existem protocolos de dose reduzida para essa indicação, aplicáveis sobretudo em pacientes jovens e naqueles que já tiveram cálculos e precisarão repetir o exame ao longo da vida. ### Urotomografia com contraste Quando a pergunta é outra — investigação de sangue na urina sem cálculo identificado, suspeita de tumor do trato urinário, avaliação anatômica antes de cirurgia — o exame é feito em fases, incluindo uma aquisição tardia em que o contraste já foi eliminado pelos rins e desenha o interior dos ureteres e da bexiga. É esse protocolo que se chama propriamente urotomografia, e ele identifica tumores uroteliais, estenoses, malformações e alterações que a fase simples não mostra.

O ultrassom detecta bem cálculos no rim e na bexiga, mostra dilatação e não usa radiação — é o primeiro exame em crianças, gestantes e no acompanhamento. Mas frequentemente não visualiza cálculos no ureter , que são justamente os que causam a cólica. Ultrassom normal em cólica ativa não afasta cálculo, e nessa situação a tomografia é o exame indicado.

De 5 a 10 minutos sem contraste; de 20 a 40 minutos no protocolo com fases, pelo tempo de espera entre as aquisições.

Também conhecido como: Urotomografia, TC de vias urinárias, tomografia de abdome sem contraste para pesquisa de cálculo, uro-TC, TC de rins e vias urinárias.

Para pesquisa de cálculo, sem contraste: sem jejum na maioria dos protocolos; bexiga moderadamente cheia quando possível. Confirme no agendamento. Para urotomografia com contraste: jejum de 4 a 6 horas; informe alergias, doença renal e uso de metformina; traga exames de função renal. Retirar cintos e objetos metálicos na região. Informe gestação ou suspeita. Traga exames anteriores com imagens, e informe cirurgias urológicas prévias, cateter duplo J ou nefrostomia.

Dr. Murilo Campos · Médico Radiologista · Fellow em Radiologia Musculoesquelética (Hospital Israelita Albert Einstein) · Membro Titular do CBR · CRM-MT 17816 · RQE 8740