Angiorressonância de crânio e pescoço
Angiorressonância arterial e venosa de crânio e pescoço para aneurisma, estenose e trombose venosa cerebral. Frequentemente sem contraste.
Dor de cabeça súbita e explosiva, descrita como a pior da vida, é emergência. Pode indicar hemorragia por ruptura de aneurisma. Ligue 192 imediatamente — não agende exame. A angiorressonância avalia os vasos que irrigam e drenam o cérebro. Pode ser arterial , examinando as artérias, ou venosa , examinando as veias e os seios venosos. São estudos diferentes, com indicações distintas, e o pedido médico especifica qual.
Uma vantagem importante
A angiorressonância das artérias cerebrais pode ser realizada, na maioria dos casos, sem contraste . A técnica aproveita o próprio movimento do sangue para gerar a imagem vascular. Isso a torna especialmente adequada para rastreio e acompanhamento, e para pacientes em que o contraste deve ser evitado.
Angiorressonância arterial — o que identifica
Aneurismas cerebrais; malformações arteriovenosas; estenoses e obstruções das artérias intracranianas e cervicais; alterações do polígono de Willis; dissecção arterial; e vasculites com repercussão vascular.
Angiorressonância venosa — o que identifica
Trombose venosa cerebral, condição frequentemente subdiagnosticada e que se manifesta por cefaleia persistente e progressiva; alterações dos seios venosos; e variações anatômicas relevantes.
Um cenário que vale conhecer
Cefaleia persistente e progressiva em mulher no pós-parto, ou em uso de contraceptivo hormonal, é situação em que a trombose venosa cerebral entra no raciocínio diagnóstico. Se esse é o seu contexto, confirme com o médico se o pedido contempla o estudo venoso — a fase arterial isolada não avalia essa condição.
Quando é indicada
História familiar de aneurisma cerebral; cefaleia com sinais de alarme; investigação após AVC; suspeita de malformação vascular; acompanhamento de aneurisma conhecido; suspeita de trombose venosa cerebral; e avaliação pré-operatória.
Duração
De 20 a 40 minutos quando isolada; mais tempo quando associada à ressonância de crânio, o que é frequente.
O que o exame não faz
Aneurismas muito pequenos podem não ser identificados. Quando o achado exige planejamento de tratamento, a angiotomografia ou a arteriografia por cateter costuma ser necessária. A definição é do neurocirurgião ou do neurorradiologista intervencionista.
Também conhecido como: Angio-RM de crânio, angiorressonância arterial cerebral, angio-RM venosa de crânio, ARM de polígono de Willis, angiorressonância de vasos cervicais.
Preparo para este exame
Sem jejum quando não há contraste. Com contraste, jejum leve de cerca de 4 horas. Sem maquiagem. Retirar todos os objetos metálicos. Informe clipes de aneurisma, molas de embolização ou stents cerebrais , com a documentação do procedimento. Ver a página sobre segurança. Confirme no pedido se o estudo é arterial, venoso ou ambos — são exames diferentes. Traga exames anteriores.
Conteúdo revisado por
Dra. Patrícia Zuffo · Médica Radiologista · Fellow em Medicina Fetal (CETRUS) · Fellow em Neurorradiologia, Cabeça e Pescoço (Hospital Israelita Albert Einstein) · CRM-MT 7645 · RQE 5458
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