Ressonância magnética de articulações sacroilíacas

Uma ressonância de coluna lombar não avalia adequadamente as sacroilíacas — a angulação das articulações exige cortes específicos, e a detecção de inflamação depende de sequências dedicadas à identificação de edema na medula óssea. Solicitar coluna lombar quando a pergunta é sacroileíte costuma resultar em exame que não responde. O pedido precisa ser específico.

Edema ósseo subcondral, o marcador de inflamação ativa; erosões; esclerose; alterações de gordura na medula óssea, indicativas de inflamação prévia; anquilose; e alterações das entesses da região.

A dor da espondiloartrite tem características distintas da dor mecânica comum, e reconhecê-las é o que leva ao diagnóstico: - Início antes dos 45 anos, frequentemente na juventude. - Instalação lenta e progressiva, não após um esforço. - Piora com o repouso e melhora com a atividade física — o inverso da dor mecânica. - Rigidez matinal prolongada, de mais de 30 minutos. - Dor que desperta na segunda metade da noite. - Boa resposta a anti-inflamatórios. Quando esse padrão está presente, sobretudo em paciente jovem com dor lombar de longa data, a investigação de espondiloartrite é indicada. O atraso diagnóstico nessa doença ainda é medido em anos, e o custo é articular e permanente.

Dor lombar de padrão inflamatório; suspeita de espondilite anquilosante ou de espondiloartrite axial; artrite periférica associada a dor lombar; psoríase, doença inflamatória intestinal ou uveíte com dor lombar; HLA-B27 positivo com sintomas; e acompanhamento de doença já diagnosticada.

De 20 a 30 minutos.

Não diagnostica sozinho. A espondiloartrite axial é diagnóstico clínico, que combina padrão de dor, exames laboratoriais e imagem. Ressonância normal não exclui a doença, e alterações discretas nas sacroilíacas podem ocorrer em outras situações, incluindo sobrecarga mecânica e período pós-parto. A interpretação é do reumatologista.

Também conhecido como: RM de sacroilíacas, ressonância de articulações sacroilíacas, RM de bacia com protocolo para sacroileíte, ressonância para pesquisa de espondiloartrite.

Sem jejum na maioria dos casos — o exame habitualmente dispensa contraste, porque as sequências de detecção de edema já respondem à pergunta. Retirar objetos metálicos e roupas com componentes metálicos na região da cintura. Traga os exames laboratoriais — HLA-B27, provas inflamatórias — e o encaminhamento do reumatologista. Informe uso de imunobiológicos e a data de início.

Dr. Murilo Campos · Médico Radiologista · Fellow em Radiologia Musculoesquelética (Hospital Israelita Albert Einstein) · Membro Titular do CBR · CRM-MT 17816 · RQE 8740