Estudos avançados de ressonância do sistema nervoso

Além das imagens convencionais, a ressonância dispõe de técnicas que avaliam composição, circulação e função do tecido cerebral. São complementos a um exame de crânio, solicitados para responder perguntas que a imagem estrutural não resolve. ### Espectroscopia Analisa a composição química do tecido, medindo metabólitos dentro de uma região selecionada. É útil na diferenciação entre lesão tumoral e lesão não tumoral, na estimativa de agressividade de um tumor, e na distinção entre recidiva tumoral e alteração decorrente da radioterapia — uma das perguntas mais difíceis da neuro-oncologia. Acrescenta cerca de 10 a 20 minutos ao exame. ### Perfusão cerebral Avalia como o sangue chega ao tecido cerebral, em nível de microcirculação. Aplicações principais: caracterização de tumores, com lesões mais agressivas tendendo a apresentar maior perfusão; diferenciação entre recidiva e radionecrose; e avaliação de território isquêmico. Habitualmente usa contraste. ### Ressonância funcional Mapeia áreas do cérebro ativadas durante tarefas específicas — mover a mão, falar, reconhecer palavras. A aplicação principal é o planejamento neurocirúrgico : identificar a localização exata das áreas responsáveis pelo movimento e pela linguagem em relação a uma lesão que será operada, permitindo preservá-las. Exige colaboração ativa do paciente, que realiza as tarefas dentro do equipamento, e é sempre planejada em conjunto com a equipe neurocirúrgica. ### Estudo de fluxo liquórico Avalia a circulação do líquido cefalorraquidiano, medindo direção e velocidade em pontos específicos. Indicado na investigação de hidrocefalia, na avaliação de malformação de Chiari e no planejamento e controle de derivações. ### Como esses estudos são solicitados São complementos, não exames isolados — realizados junto a uma ressonância de crânio. O pedido precisa especificar qual técnica, e a indicação parte do neurologista, do neurocirurgião ou do oncologista. Quando um desses estudos é solicitado, a duração total do exame aumenta de forma significativa , e isso é informado no agendamento.

Também conhecido como: Espectroscopia por RM, RM de perfusão cerebral, RM funcional, mapeamento cortical por ressonância, estudo de fluxo liquórico por RM.