Ressonância magnética de mamas

A ressonância não é exame de rastreamento para a população geral . Neste papel, a mamografia continua sendo o método estabelecido. A ressonância entra em situações definidas: - Rastreamento em mulheres de alto risco — portadoras de mutação genética de predisposição, história familiar de alto risco, ou antecedente de irradiação torácica na juventude. Nessas mulheres, é realizada em complemento à mamografia, habitualmente em intervalos alternados. - Estadiamento pré-operatório após diagnóstico de câncer, para avaliar extensão, multifocalidade e a mama contralateral. -

- Investigação de carcinoma oculto — linfonodo axilar comprometido sem lesão identificada na mamografia e no ultrassom. - Avaliação de implantes mamários , na suspeita de ruptura. Esta é a única indicação que habitualmente dispensa contraste . - Situações de dúvida diagnóstica persistente após os métodos convencionais.

O tecido mamário capta contraste de forma variável ao longo do ciclo menstrual. Em mulheres que menstruam, o exame é preferencialmente realizado entre o 7º e o 14º dia do ciclo , contando a partir do primeiro dia da menstruação. Fora dessa janela, o realce de fundo pode dificultar a interpretação e, em alguns casos, exigir repetição. Informe a data da última menstruação no agendamento — a marcação será feita dentro da janela adequada.

De 30 a 45 minutos.

Os achados são categorizados no sistema BI-RADS, conforme recomendação do Colégio Brasileiro de Radiologia e do American College of Radiology. A categoria define a conduta e vem explícita no laudo.

Por ser muito sensível, a ressonância frequentemente identifica realces adicionais que a mamografia e o ultrassom não mostravam. Boa parte é benigna. O caminho habitual nesses casos é uma reavaliação dirigida por ultrassom — o chamado second look — para verificar se a lesão é visível e, se for, permitir biópsia por esse método, que é mais simples. Quando a lesão só é visível na ressonância, a biópsia guiada por ressonância é a alternativa.

Também conhecido como: RM de mamas, ressonância mamária, RNM de mamas com contraste, ressonância para avaliação de implantes mamários.

Jejum leve de cerca de 4 horas — o exame habitualmente usa contraste. Informe a data da última menstruação e se usa terapia hormonal. O exame é realizado em decúbito ventral , de bruços, com as mamas posicionadas em uma bobina específica. É uma posição incomum e a equipe ajuda no posicionamento. Sem creme, talco ou desodorante na mama e na axila. Traga mamografia e ultrassom de mamas, com imagens e não apenas laudos — a correlação entre os métodos é parte essencial da interpretação e da decisão sobre eventual biópsia. Informe implantes mamários, com data e tipo, e cirurgias prévias. Lei 14.737/2023: direito a acompanhante maior de idade durante todo o atendimento.

Dr. Murilo Campos · Médico Radiologista · Fellow em Radiologia Musculoesquelética (Hospital Israelita Albert Einstein) · Membro Titular do CBR · CRM-MT 17816 · RQE 8740