Ressonância magnética de próstata multiparamétrica

Durante muito tempo, PSA elevado levava diretamente à biópsia sistemática — retiradas de fragmentos em pontos predefinidos, sem saber onde estava a lesão. O resultado eram biópsias negativas em homens que tinham a doença, e diagnósticos de lesões sem significado clínico em homens que não precisariam de tratamento. Hoje o protocolo é outro: a ressonância vem antes . Ela responde duas perguntas. Existe área suspeita? E, se existe, onde exatamente? Isso permite ao urologista decidir se a biópsia é necessária e, quando é, direcionar a agulha ao alvo.

Os achados são categorizados em uma escala padronizada de 1 a 5, que expressa a probabilidade de doença clinicamente significativa. O laudo traz a categoria de forma explícita, a localização da lesão por setor e a medida — informações que o urologista usa diretamente. É a diferença entre um laudo descritivo e um laudo que orienta conduta.

PSA alterado antes da primeira biópsia; biópsia prévia negativa com suspeita clínica mantida; estadiamento local após diagnóstico; acompanhamento em vigilância ativa; e planejamento de tratamento. A indicação é do urologista.

De 35 a 50 minutos.

Não confirma nem exclui câncer. Categorias baixas reduzem muito a probabilidade de doença significativa, mas não a eliminam, e categorias altas exigem confirmação por biópsia. Lesões pequenas ou de baixo grau podem não ser identificadas. A decisão sobre biópsia é sempre clínica.

Também conhecido como: RM multiparamétrica de próstata, RM de próstata mp, ressonância de próstata com protocolo PI-RADS, RM de pelve com protocolo de próstata.

Este exame tem preparo específico. Leia com atenção: - Aguarde de 6 a 8 semanas após uma biópsia de próstata antes de realizar a ressonância. O sangramento residual da biópsia altera o sinal do tecido e pode inviabilizar a interpretação. Se você fez biópsia recentemente, informe a data no agendamento. - Evite ejaculação nos 3 dias anteriores — as vesículas seminais são avaliadas no exame e precisam estar distendidas. - Preparo retal conforme orientação entregue no agendamento: gás e fezes no reto degradam diretamente a imagem da próstata, que fica logo à frente. - Jejum leve de cerca de 4 horas. - Pode ser administrada medicação por veia para reduzir o movimento das alças. Informe glaucoma, arritmia ou dificuldade urinária importante. - Não iniciar o exame com a bexiga muito cheia nem completamente vazia — siga a orientação de horário para urinar. - Traga os valores de PSA , com as datas, e laudos de biópsias anteriores.

Dr. Murilo Campos · Médico Radiologista · Fellow em Radiologia Musculoesquelética (Hospital Israelita Albert Einstein) · Membro Titular do CBR · CRM-MT 17816 · RQE 8740