Quantificação de ferro e gordura hepática por ressonância

A biópsia hepática é um procedimento invasivo, com risco de sangramento, que avalia um fragmento minúsculo do órgão e está sujeita a erro de amostragem. A quantificação por ressonância avalia o fígado inteiro, sem agulha, e pode ser repetida quantas vezes for necessário para acompanhar a resposta ao tratamento. Em muitos cenários clínicos, tornou a biópsia desnecessária.

O acúmulo de ferro no fígado ocorre na hemocromatose hereditária e em pacientes que recebem transfusões repetidas — talassemia, anemia falciforme, mielodisplasias. O excesso de ferro danifica fígado, coração e pâncreas de forma progressiva e silenciosa. A quantificação orienta o início e o ajuste do tratamento quelante, e o acompanhamento seriado mostra se ele está funcionando.

A esteatose hepática é hoje uma das alterações mais prevalentes na população. O ultrassom detecta a esteatose, mas a gradua de forma subjetiva. A ressonância fornece um percentual objetivo de gordura , o que permite acompanhar com precisão a resposta à mudança de hábitos ou ao tratamento — e mostrar ao paciente, em número, que a intervenção está funcionando.

Hemocromatose hereditária, diagnosticada ou suspeita; pacientes politransfundidos; ferritina elevada em investigação; esteatose hepática em acompanhamento; doença hepática gordurosa metabólica; avaliação antes e depois de intervenção terapêutica; e situações em que a biópsia hepática seria considerada.

De 15 a 25 minutos quando realizado isoladamente. Frequentemente é associado à ressonância de abdome superior.

Mede ferro e gordura, mas não quantifica fibrose . A avaliação da fibrose hepática é feita por elastografia — por ultrassom ou por ressonância — ou, em situações específicas, por biópsia. São informações complementares e frequentemente solicitadas em conjunto.

Também conhecido como: RM para quantificação de ferro hepático, ressonância para avaliação de ferro, RM para quantificação de gordura hepática, avaliação de sobrecarga de ferro por ressonância.

Jejum de 4 a 6 horas. Retirar objetos metálicos. Você precisará prender a respiração algumas vezes. Traga exames laboratoriais — ferritina, saturação de transferrina, enzimas hepáticas — e os exames de quantificação anteriores, se houver. O valor desta avaliação está principalmente na comparação seriada. Habitualmente não usa contraste.

Dr. Murilo Campos · Médico Radiologista · Fellow em Radiologia Musculoesquelética (Hospital Israelita Albert Einstein) · Membro Titular do CBR · CRM-MT 17816 · RQE 8740